Un fauteuil roulant (F/R) est un siège à roulettes, principalement utilisé par les personnes souffrant d'une déficience fonctionnelle ou d'autres difficultés à la marche. La formation au fauteuil roulant permet d'améliorer considérablement la mobilité des personnes handicapées et des personnes ayant des difficultés à la marche, ainsi que leur capacité à effectuer leurs activités quotidiennes et à participer à des activités sociales. Cependant, tout cela repose sur un principe fondamental : la configuration d'un fauteuil roulant adapté.
Un fauteuil roulant adapté peut éviter aux patients une surconsommation d'énergie physique, améliorer leur mobilité, réduire leur dépendance à l'égard de leur famille et favoriser un rétablissement complet. À défaut, il peut entraîner des lésions cutanées, des escarres, des œdèmes des membres inférieurs, des déformations de la colonne vertébrale, des risques de chute, des douleurs et contractures musculaires, etc.
1. Objets applicables des fauteuils roulants
1 Réduction sévère de la fonction de marche : telle qu’amputation, fracture, paralysie et douleur ;
2. Ne pas marcher selon les conseils du médecin ;
③ L’utilisation d’un fauteuil roulant pour se déplacer peut augmenter les activités quotidiennes, améliorer la fonction cardiopulmonaire et améliorer la qualité de vie ;
④ Personnes handicapées des membres ;
5 Personnes âgées.
2. Classification des fauteuils roulants
Selon les différentes pièces endommagées et les fonctions résiduelles, les fauteuils roulants sont classés en fauteuils roulants ordinaires, fauteuils roulants électriques et fauteuils roulants spéciaux. Ces derniers sont classés en fauteuils roulants debout, fauteuils roulants couchés, fauteuils roulants à conduite unilatérale, fauteuils roulants électriques et fauteuils roulants de compétition, selon les besoins.
3. Précautions à prendre lors du choix d'un fauteuil roulant
Figure : Diagramme de mesure des paramètres du fauteuil roulant a : hauteur du siège ; b : largeur du siège ; c : longueur du siège ; d : hauteur des accoudoirs ; e : hauteur du dossier
une hauteur d'assise
Mesurez la distance entre le talon et la fossette en position assise, puis ajoutez 4 cm. Lors de l'installation du repose-pieds, la surface de la planche doit être à au moins 5 cm du sol. Si le siège est trop haut, le fauteuil roulant ne peut pas être placé à côté de la table ; s'il est trop bas, l'os ischiatique supporte trop de poids.
b Largeur du siège
Mesurez la distance entre les fesses ou les cuisses en position assise, puis ajoutez 5 cm. Il reste donc 2,5 cm d'espace de chaque côté après la position assise. Un siège trop étroit rend difficile l'accès au fauteuil roulant, comprimant les tissus des fesses et des cuisses. Un siège trop large rend difficile une assise stable, rend l'utilisation du fauteuil inconfortable, fatigue les membres supérieurs et rend difficile l'accès à la porte.
c Longueur du siège
Mesurez la distance horizontale entre les fesses et le muscle gastrocnémien du mollet en position assise, puis soustrayez 6,5 cm du résultat. Une assise trop courte entraînera une charge principalement sur l'ischion, ce qui exposera la zone à une pression excessive ; une assise trop longue comprimera la région poplitée, affectera la circulation sanguine locale et irritera facilement la peau de cette zone. Pour les patients présentant des cuisses extrêmement courtes ou une contracture en flexion de la hanche et du genou, il est préférable d'utiliser une assise courte.
d Hauteur de l'accoudoir
En position assise, le bras est vertical et l'avant-bras est posé à plat sur l'accoudoir. Mesurez la hauteur entre la surface de la chaise et le bord inférieur de l'avant-bras et ajoutez 2,5 cm. Une hauteur d'accoudoir adaptée permet de maintenir une posture et un équilibre corrects, et de placer les membres supérieurs dans une position confortable. Un accoudoir trop haut force le bras à se lever et favorise la fatigue. Un accoudoir trop bas oblige le haut du corps à se pencher en avant pour maintenir l'équilibre, ce qui non seulement favorise la fatigue, mais peut également affecter la respiration.
e Hauteur du dossier
Plus le dossier est haut, plus il est stable, et plus il est bas, plus l'amplitude de mouvement du haut du corps et des membres supérieurs est grande. Un dossier bas consiste à mesurer la distance entre l'assise et l'aisselle (un ou les deux bras tendus vers l'avant) et à soustraire 10 cm de ce résultat. Un dossier haut consiste à mesurer la hauteur réelle entre l'assise et l'épaule ou l'arrière de la tête.
Coussin de siège
Pour plus de confort et pour éviter les escarres, un coussin d'assise doit être placé sur le siège. Vous pouvez utiliser du caoutchouc mousse (5 à 10 cm d'épaisseur) ou un coussin en gel. Pour éviter que le siège ne s'enfonce, vous pouvez placer un contreplaqué de 0,6 cm d'épaisseur sous le coussin.
Autres pièces auxiliaires du fauteuil roulant
Conçu pour répondre aux besoins des patients particuliers, tels que l'augmentation de la surface de friction de la poignée, l'extension du frein, le dispositif antichoc, le dispositif antidérapant, l'accoudoir installé sur l'accoudoir et la table du fauteuil roulant pour que les patients puissent manger et écrire.
4. Différents besoins en fauteuils roulants pour différentes maladies et blessures
1. Pour les patients hémiplégiques, ceux qui peuvent maintenir leur équilibre assis sans surveillance ni protection peuvent choisir un fauteuil roulant standard avec une assise basse. Le repose-pieds et le repose-jambes sont amovibles, permettant ainsi à la jambe saine de toucher le sol et au fauteuil d'être contrôlé par les membres supérieurs et inférieurs sains. Pour les patients souffrant de troubles de l'équilibre ou de troubles cognitifs, il est conseillé de privilégier un fauteuil roulant poussé par d'autres personnes, et pour ceux qui ont besoin d'aide pour se déplacer, de choisir un accoudoir amovible.
2. Pour les patients tétraplégiques, les patients atteints de C4 (quatrième segment de la moelle épinière cervicale) et plus peuvent choisir un fauteuil roulant pneumatique ou électrique, ou un fauteuil roulant poussé par d'autres. Les patients présentant des lésions inférieures à C5 (cinquième segment de la moelle épinière cervicale) peuvent compter sur la force de flexion des membres supérieurs pour actionner la poignée horizontale ; il est donc possible de choisir un fauteuil roulant à dossier haut, contrôlé par l'avant-bras. Il est à noter que les patients souffrant d'hypotension orthostatique doivent choisir un fauteuil roulant inclinable à dossier haut, équipé d'un appui-tête et d'un repose-pieds amovible avec angle de genou réglable.
③ Les besoins des patients paraplégiques en matière de fauteuils roulants sont fondamentalement les mêmes, et les spécifications des sièges sont déterminées par la méthode de mesure décrite dans l'article précédent. En général, des accoudoirs courts sont choisis et des roulettes sont équipées de freins. Les personnes souffrant de spasmes de cheville ou de clonus doivent utiliser des sangles de cheville et des talonnettes. Des pneus pleins peuvent être utilisés lorsque les conditions routières sont bonnes.
④ Chez les patients ayant subi une amputation des membres inférieurs, notamment des deux cuisses, le centre de gravité du corps a considérablement changé. En général, l'axe doit être reculé et des tiges anti-basculement doivent être installées pour empêcher l'utilisateur de basculer vers l'arrière. En cas de prothèse, des repose-jambes et des repose-pieds doivent également être installés.
Date de publication : 15 juillet 2024