Le fauteuil roulant est un allié précieux pour de nombreuses personnes âgées, leur permettant de conserver leur mobilité et de s'intégrer socialement. Cependant, une vie en fauteuil roulant engendre des risques pour la santé qu'il convient de ne pas négliger. Des complications telles que les ulcères cutanés, l'atrophie musculaire, le déclin cardiorespiratoire et la raideur articulaire altèrent souvent silencieusement la qualité de vie des personnes âgées. Vivre longtemps en fauteuil roulant représente un véritable combat pour la santé des personnes âgées, et la prévention scientifique est essentielle pour le remporter.
一.Quatre « tueurs invisibles » de la position assise prolongée en fauteuil roulant
1. Escarres : le destructeur silencieux
Points de risqueUne pression prolongée sur des saillies osseuses telles que les fesses, la tubérosité ischiatique, le coccyx, la colonne vertébrale et les talons peut entraîner une obstruction grave de l'apport sanguin local.
Raison: Peau fine, faible élasticité, nutrition diminuée, perception ternie et humidité (incontinence ou transpiration).
ConséquencesDes rougeurs et ampoules cutanées aux ulcérations profondes des tissus, à la nécrose et à l'infection, le traitement est difficile et la douleur est énorme.
2. Atrophie et faiblesse musculaires : perte de force
Points de risque: Manque prolongé de mise en charge et d'activité des jambes et des muscles du tronc.
RaisonUne utilisation fréquente favorisera son développement, tandis qu'une utilisation peu fréquente entraînera sa dégénérescence progressive.
ConséquencesTransferts plus difficiles, risque accru de chutes, diminution de la stabilité en position assise, ralentissement du métabolisme.
3. Troubles circulatoires et thrombose veineuse : dangers potentiels
Points de risque: Membres inférieurs (en particulier les veines profondes des mollets).
RaisonLa contraction des muscles des jambes diminue (insuffisance de la pompe musculaire), le flux sanguin ralentit ; chez les personnes âgées, on observe souvent une diminution de l'élasticité vasculaire.
Conséquences: Risque élevé de thrombose veineuse profonde, pouvant entraîner une embolie pulmonaire (potentiellement mortelle) en cas de chute ; œdème et douleur aux pieds.
4. Contractures et raideurs articulaires : perte de flexibilité
Points de risqueLes articulations de la hanche, du genou et de la cheville restent longtemps en flexion ; les articulations de l’épaule et du coude ont une mobilité limitée.
Raison: Tonus musculaire déséquilibré et manque de mobilité articulaire active.
ConséquencesRéduction de la mobilité articulaire, douleurs, diminution du confort et déformation de la posture assise.
C'est vrai.Stratégie de prévention globale : mise en place de multiples lignes de défense sanitaire
1. Protection cutanée : éviter les escarres
La clé, c'est de se détendre régulièrement :
FréquenceEffectuer de petits mouvements de « soulèvement des hanches » (soulever le corps pendant 1 à 2 secondes en utilisant les barres d'appui) toutes les 15 à 30 minutes ; toutes les 1 à 2 heures, une autre personne doit aider à effectuer un transfert complet ou à changer de position assise (par exemple, se pencher en avant ou sur le côté ≥ 30°).
OpérationVous pouvez placer un coussin triangulaire ou un petit oreiller dans le dos pour obtenir une déviation de la position du corps (alterner gauche et droite).
Utilisez un coussin de soulagement de pression professionnel :
types recommandésAlternance de coussins gonflables, de coussins découpés en mousse haute densité (adaptés à la morphologie) et de coussins en gel/liquide. Consultez un spécialiste en réadaptation pour choisir le modèle adapté.
ÉviterLes coussins de siège ordinaires (comme les coussins d'air en forme de beignet) compriment les tissus locaux et provoquent des ulcères.
Tests et soins cutanés quotidiens :
Inspection visuelle et tactileVérifiez matin et soir les saillies osseuses (en particulier le coccyx et les hanches) pour voir s'il y a des zones de rougeur persistante.
Soins d'hygiène : Après le nettoyage, séchez soigneusement votre peau, en insistant sur les rides. Appliquez une crème hydratante légère pour prévenir le dessèchement.
Choix des vêtements : Les sous-vêtements doivent être en pur coton afin d’éviter les frottements des coutures sur les zones sensibles.
2. Gardien de la vitalité : lutte contre l'atrophie musculaire
Programme d'exercices pour les utilisateurs de fauteuils roulants :
cercles d'épaules: Effectuez lentement des mouvements de va-et-vient en grands cercles pour améliorer la flexibilité du haut du dos.
Levées de genouxAsseyez-vous bien droit et levez alternativement les genoux (comme si vous marchiez sur place) pour renforcer les muscles de vos membres inférieurs.
Entraînement avec élastiqueTenez la bande élastique à deux mains pour effectuer un entraînement de résistance tel que pousser vers l'avant et tirer vers l'arrière sur les membres supérieurs (3 fois par semaine).
exercice d'équilibre assisSous la surveillance d'un adulte responsable, essayez de maintenir votre équilibre en position assise pendant une courte période (à partir de 5 secondes).
Sortez régulièrement de votre fauteuil roulant :
Se tenir debout/marcher sur de courtes distances quotidiennement en utilisant un déambulateur ou une attelle selon sa condition physique (si possible).
Effectuer des exercices de mobilisation passive des articulations au chevet du patient (le soignant aide à la flexion des genoux et des chevilles). Répéter les mouvements clés 10 à 15 fois par jour.
Aide au verticalisateur :
Après une évaluation médicale, un dispositif de conversion fauteuil roulant-position debout peut être essayé (1 à 2 fois par jour, 10 à 20 minutes à chaque fois) pour favoriser la masse osseuse et la circulation.
3. Accélérateur de circulation : prévention des caillots sanguins
Mouvements actifs/passifs des membres inférieurs :
Action d’« accélérateur » du pied: En alternant flexion dorsale et flexion plantaire des orteils, vous stimulez la contraction des muscles du mollet.
Élévation des jambesSurélevez périodiquement vos jambes (au-dessus du niveau du cœur) à l'aide d'un repose-jambes pour soulager l'enflure.
Aide familialeMassage passif des deux membres inférieurs (massage doux du bas vers le haut jusqu'aux cuisses).
Port de bas de contention médicaux :
Principaux avantagesLa pression graduelle (plus élevée à la cheville) améliore le retour veineux.
Comment utiliser: À enfiler avant de se lever le matin et à retirer avant de se coucher le soir (à adapter à la taille réelle).
Réhydratez-vous et soyez attentif aux symptômes :
Veillez à boire suffisamment d'eau chaque jour (plus de 1500 ml) pour éviter la déshydratation qui peut entraîner un épaississement du sang.
Soyez attentif aux symptômes tels que douleurs au mollet, rougeurs, gonflements et fièvre, et effectuez un dépistage à temps afin d'éliminer le risque de thrombose veineuse.
4. La bataille pour la flexibilité : préserver la fonction articulaire
Réglage de la posture du fauteuil roulant :
La hauteur du repose-pieds est appropriée (les cuisses peuvent être allongées à plat sans être suspendues dans le vide).
Le coussin dorsal maintient la colonne vertébrale dans une position neutre et évite de se courber en position assise.
Les coudes peuvent être naturellement pliés à 90° et placés sur les accoudoirs.
Exercices de mobilisation articulaire globale :
Faites-le deux fois par jour, matin et soir, en couvrant le cou, les épaules, les coudes, les poignets, les doigts, les hanches, les genoux et les articulations des chevilles (activement/avec assistance).
Il convient d'accorder une attention particulière au renforcement de la rotation des chevilles (pour prévenir la chute du pied) et à l'entraînement des épaules (pour éviter la capsulite rétractile).
Exercices d'étirement :
Étirez doucement les muscles sujets aux contractures (comme l'arrière de la cuisse et l'arrière du mollet) pendant 15 à 30 secondes (sous la supervision d'un professionnel).
三.Quatre piliers qui constituent le fondement d'une santé globale
1. Collaboration professionnelle au sein d'une équipe :
Mettre en place un modèle de collaboration entre médecins de réadaptation, physiothérapeutes, infirmières et soignants.
Évaluation fonctionnelle systématique (force musculaire, amplitude des mouvements, mobilité) tous les six mois.
2. Plan de soins personnalisé :
Le plan doit être adapté de manière dynamique en fonction de la mobilité de la personne âgée, de ses maladies sous-jacentes et de son état nutritionnel (par exemple, les patients diabétiques doivent renforcer la prévention des escarres).
Les soignants doivent recevoir une formation standardisée (mouvements corrects des patients, utilisation des aides techniques).
3. Programme de soutien nutritionnel :
Les protéines constituent l'essentiel.: Assurez-vous d'un apport suffisant en produits laitiers, poisson, viande, légumineuses et œufs (calculé à 1,2-1,5 grammes par kilogramme de poids corporel).
Combinaison de vitamines clésVitamine C (accélère la cicatrisation des plaies), vitamine D + calcium (protège les os), zinc (améliore la résistance de la peau).
Gestion de l'eauDéterminez la quantité d'eau que vous buvez selon les recommandations de votre médecin (en particulier pour les personnes souffrant de problèmes cardiaques ou rénaux qui doivent limiter leur consommation d'eau).
4. Réseau de soutien psychologique :
La participation active à des activités communautaires/sociales modérées (par exemple, les échecs, le jardinage) est encouragée.
Concevoir des jeux interactifs/programmes de divertissement accessibles aux utilisateurs de fauteuils roulants afin de ralentir le déclin cognitif.
Soyez attentif aux signes de dépression (tels que la baisse d'humeur, l'insomnie et l'anorexie durant deux semaines) et intervenez psychologiquement en temps opportun.
Date de publication : 22 juillet 2025