Qu'est-ce que la nébulisation d'aérosols ?
La nébulisation par aérosol consiste à utiliser un nébuliseur pour former un fin brouillard de solution médicamenteuse qui pénètre directement dans les voies respiratoires et les poumons lors de la respiration naturelle. Le médicament est absorbé par la muqueuse et exerce son effet localement. Les médicaments inhalés atteignent directement les organes cibles, agissent rapidement et sont très efficaces ; leur action locale réduit les effets secondaires systémiques.
Les médicaments inhalés jouent un rôle important dans la prise en charge globale de la BPCO, de l'asthme et d'autres maladies. Les inhalateurs de poudre sèche portables et les aérosols nécessitent une certaine force d'aspiration ou une bonne coordination main-bouche. Or, certains patients âgés ont des difficultés à les utiliser. Dans ce cas, le nébuliseur offre une solution idéale.
L'incidence des infections respiratoires est beaucoup plus élevée chez l'enfant que chez l'adulte. On observe en moyenne 5 infections respiratoires virales par an chez l'enfant, et 10 % des enfants en contractent plus de 10 par an. L'incidence de l'asthme est également plus de deux fois supérieure chez l'enfant que chez l'adulte.
L'aérosolthérapie étant pratique et facile à mettre en œuvre, elle est souvent recommandée par les pédiatres. Les parents peuvent administrer les nébulisations à leurs enfants à domicile, ce qui permet de gagner du temps en évitant les allers-retours à l'hôpital et de prévenir les risques de contamination croisée susceptibles d'aggraver l'état de santé de leurs enfants.
Par conséquent, on peut affirmer que la nébulisation par aérosol convient aux personnes de tous âges, jeunes, d'âge moyen et âgées, et constitue un remède indispensable à domicile comme en voyage.
Quelles sont les catégories de nébulisation d'aérosols ?
Selon différents principes, les dispositifs d'atomisation se divisent en trois types : atomiseur à jet, atomiseur ultrasonique et atomiseur à membrane vibrante.
Le nébuliseur à jet le plus courant utilise le principe de l'effet Venturi. Le gaz se déplace à grande vitesse à travers un orifice étroit, puis se détend brusquement, créant localement une dépression. L'effet de siphon induit par cette dépression aspire le médicament liquide contenu dans le récipient. Au contact du flux d'air à haute pression, le médicament est fragmenté en de nombreuses particules.
Le débit couramment utilisé en pratique clinique est de 4 à 12 L/min pour les systèmes d'aérosolisation. Ce débit influe sur la taille des particules d'aérosol et la quantité d'aérosol produite par unité de temps. Un débit plus élevé produit davantage d'aérosol et des particules plus petites.
Les nébuliseurs à air comprimé sont généralement privilégiés pour la nébulisation à domicile. Les concentrateurs d'oxygène avec un débit supérieur à 5 L/min peuvent également servir de source d'air pour la nébulisation. Il est important de noter que chez certains patients sujets à la rétention de CO₂ (comme ceux atteints de BPCO avec insuffisance respiratoire), l'utilisation d'un nébuliseur à air comprimé est recommandée. En effet, un débit d'oxygène élevé, utilisé comme source de gaz, augmente rapidement la PaO₂ tout en aggravant la rétention de CO₂.
Quel est l'objectif de la nébulisation d'aérosols ?
- Voies respiratoires humidifiées
- Contrôler les infections respiratoires
- Améliorer la fonction de ventilation
- Soulager le bronchospasme
Comment atomiser correctement ?
Avant la nébulisation par aérosol :
- Les préparations pour nébulisation en aérosol doivent être utilisées immédiatement après ouverture du flacon.
- Certains médicaments ne doivent pas être mélangés dans le même récipient et doivent être utilisés en suivant scrupuleusement les instructions du médecin.
- Ne pas manger 1 heure avant le traitement par nébulisation, nettoyer les sécrétions buccales et les résidus alimentaires afin de prévenir les vomissements causés par la stimulation du flux d'air pendant la nébulisation.
Lors de la nébulisation d'aérosol
- Préparez la solution médicamenteuse et placez-la dans l'inhalateur nébuliseur. Si vous utilisez de l'oxygène pour la nébulisation, réglez le débit à 6-8 L/min. Surveillez la nébulisation et veillez à ne pas projeter la solution médicamenteuse dans les yeux.
- Adoptez une position assise ou semi-allongée confortable et respirez profondément en inspirant par la bouche et en expirant par le nez afin de garantir que le médicament puisse atteindre pleinement les bronches et les poumons.
- Surveillez attentivement les réactions indésirables potentielles aux médicaments chez les patients sous traitement par inhalation nébulisée.
- En cas de toux aiguë et fréquente et d'aggravation de la respiration sifflante, si cela est dû à une nébulisation trop rapide ou trop forte, vous devez ralentir la vitesse de nébulisation de l'aérosol.
Après nébulisation d'aérosol
- Lavez-vous immédiatement le visage ou essuyez les gouttelettes de brume sous la bouche et le nez avec une serviette humide afin d'éviter que les résidus n'irritent la peau et ne provoquent des allergies ou des lésions cutanées.
- La peau du visage des nourrissons et des jeunes enfants est fine et richement vascularisée ; les médicaments à usage unique sont donc plus facilement absorbés et doivent être rincés rapidement.
- On peut nettoyer la bouche des jeunes enfants avec des boules de coton imbibées d'eau, puis leur donner une quantité d'eau appropriée, notamment après la prise de médicaments hormonaux, afin de réduire le dépôt d'hormones dans l'oropharynx et de limiter la survenue d'effets indésirables tels que les mycoses.
- Retourner l'enfant et lui tapoter le dos régulièrement peut aider à éliminer les sécrétions bronchiques adhérant à la trachée et aux parois bronchiques et à maintenir les voies respiratoires dégagées.
Comment nettoyer l'atomiseur ?
Les masques sont à usage unique et le masque ou l'embout buccal du nébuliseur doivent être désinfectés et remplacés régulièrement afin de minimiser la contamination (les masques de nébuliseur sont généralement remplacés après 15 jours ou 30 utilisations. Une utilisation prolongée peut entraîner une production anormale de médicament et affecter l'efficacité du traitement).
En particulier après un traitement par nébulisation à domicile, le nébuliseur doit être retiré et soigneusement nettoyé à l'eau courante ; le réservoir de médicament et le tuyau de raccordement doivent être séparés, trempés pendant 30 minutes dans de l'alcool à 75 % ou un désinfectant chloré, puis retirés, rincés à l'eau courante et soigneusement séchés avant utilisation.
Date de publication : 23 mai 2025