Connaissez-vous l’inhalation d’oxygène ?

Jugement et classification de l'hypoxie

Pourquoi y a-t-il une hypoxie ?

L'oxygène est la principale substance qui soutient la vie. Lorsque les tissus ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène ou ont des difficultés à utiliser l’oxygène, provoquant des modifications anormales des fonctions métaboliques de l’organisme, cette situation est appelée hypoxie.

Base pour juger de l'hypoxie

Degré et symptômes de l'hypoxie

Classification de l'hypoxie

Faible concentration d'oxygène dans les gaz inhalés, dysfonctionnement de l'expiration externe, shunt veineux dans les artères, etc. Fréquemment observé dans les maladies pulmonaires obstructives chroniques et les cardiopathies congénitales telles que la tétralogie de Fallot.

Quantité réduite ou propriétés altérées de l'hémoglobine, telles que l'anémie, l'empoisonnement au monoxyde de carbone et la méthémoglobinémie.

hypoxie circulatoire

hypoxie organisationnelle

Causée par une utilisation anormale de l'oxygène par les cellules des tissus, telle qu'un empoisonnement au cyanure.

Thérapie par inhalation d'oxygène et son objectif

Dans des conditions normales, les personnes en bonne santé respirent de l’air naturellement et utilisent l’oxygène qu’il contient pour maintenir leurs besoins métaboliques. Lorsqu'une maladie ou certaines conditions anormales entraînent une hypoxie dans le corps, certains équipements doivent être utilisés pour fournir de l'oxygène au patient, augmenter la pression partielle d'oxygène artériel (PaO2) et la saturation en oxygène (SaO2), améliorer l'hypoxie, favoriser le métabolisme et maintenir la vie. Activité.

Avantages de l'inhalation d'oxygène

• Soulager l'angine de poitrine et prévenir l'infarctus du myocarde
• Prévenir la mort subite due à une maladie coronarienne
• Bon traitement contre l'asthme
• Traite efficacement l'emphysème, les maladies cardiaques pulmonaires et la bronchite chronique
• L'inhalation d'oxygène a un effet thérapeutique auxiliaire sur le diabète : les recherches actuelles montrent que le diabète est lié au manque d'oxygène du corps. Les patients diabétiques ont une pression capillaire nettement inférieure et les cellules des tissus ne peuvent pas obtenir pleinement l'oxygène, ce qui entraîne une altération de la fonction cellulaire et du métabolisme du glucose. Par conséquent, la mise en œuvre de l’oxygénothérapie chez les patients diabétiques a attiré l’attention de la communauté médicale.
• L'inhalation d'oxygène peut jouer un rôle de santé chez les personnes en bonne santé : la pollution de l'air, l'utilisation courante de la climatisation, l'inhalation régulière d'oxygène peuvent nettoyer le système respiratoire, améliorer le fonctionnement des organes internes, renforcer l'immunité globale du corps et prévenir diverses maladies.

Quelles sont les classifications de l’oxygénothérapie ?

• Apport d'oxygène à haute concentration (5-8 L/min) : il est utilisé en cas d'insuffisance respiratoire aiguë telle qu'un arrêt respiratoire et cardiaque, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, une intoxication aiguë (telle qu'une intoxication au monoxyde de carbone ou une intoxication au gaz), une dépression respiratoire, etc. Une concentration élevée ou de l'oxygène pur doit être utilisée chaque seconde pour le sauvetage, mais elle ne convient pas à une utilisation à long terme. pour prévenir une intoxication à l’oxygène ou d’autres complications.
• Apport d'oxygène à concentration moyenne (3-4 L/min) : il convient aux patients souffrant d'anémie, d'insuffisance cardiaque, de choc, etc. qui n'ont pas de restrictions strictes sur la concentration d'oxygène inhalé.
• Apport d'oxygène à faible concentration (1-2 L/min) : généralement utilisé pour la bronchite chronique, l'emphysème, les maladies cardiaques pulmonaires, etc., également connues sous le nom de maladie pulmonaire obstructive chronique. Une pression partielle d'oxygène dans le sang trop élevée peut affaiblir la stimulation réflexe du sinus carotidien vers le centre respiratoire, réduisant ainsi la ventilation et aggravant la rétention de dioxyde de carbone. possible. Par conséquent, l’oxygène doit être utilisé avec prudence et l’inhalation continue d’oxygène à faible concentration est généralement utilisée.

Concentration d'oxygène et débit d'oxygène

Concentration d'oxygène : La proportion d'oxygène contenue dans l'air. La concentration d'oxygène dans l'air atmosphérique normal est de 20,93 %

• Oxygène à faible concentration <35 %
• Oxygène à concentration moyenne 35 % à 60 %
• Oxygène à haute concentration >60 %

Débit d'oxygène : fait référence au débit d'oxygène ajusté pour les patients, unité L/min.

Concentration d'oxygène conversion du débit d'oxygène

• Canule nasale, congestion nasale : Concentration d'oxygène (%) = 21+4X débit d'oxygène (L/min)
• Alimentation en oxygène du masque (ouvert et fermé) : le débit doit être supérieur à 6 L/min
• Respirateur simple : débit d'oxygène 6 L/min, concentration en oxygène inhalé environ 46 % à 60 %
• Ventilateur : Concentration d'oxygène = 80X débit d'oxygène (L/min) / volume de ventilation + 20

Classification de l'oxygénothérapie - Selon la méthode d'alimentation en oxygène

Choses à noter lors de l’utilisation de l’oxygène

• Utilisation sûre de l'oxygène : mettre en œuvre efficacement les « quatre mesures de prévention » : prévention des tremblements de terre, prévention des incendies, prévention de la chaleur et prévention des hydrocarbures. À au moins 5 mètres du poêle et 1 mètre du radiateur. L'oxygène ne peut pas être épuisé. Lorsque l'indicateur du manomètre est de 5 kg/cm2, il ne peut plus être utilisé.
• Respectez strictement les procédures de fonctionnement de l'oxygène : lorsque vous utilisez de l'oxygène, vous devez l'utiliser en premier. À l'arrêt, retirez d'abord le cathéter, puis coupez l'oxygène. Lorsque vous modifiez le débit à mi-chemin, vous devez d'abord séparer l'oxygène et le cathéter nasal, ajuster le débit avant de vous connecter.
• Observez l'effet de la consommation d'oxygène : la cyanose est atténuée, la fréquence cardiaque est plus lente qu'auparavant, la dyspnée est soulagée, l'état mental est amélioré et les tendances de divers indicateurs d'analyse des gaz du sang, etc.
• Changez la canule nasale et la solution d'humidification tous les jours (1/3-1/2 plein d'eau distillée ou stérilisée)
• Assurer une utilisation d’urgence : les bouteilles d’oxygène inutilisées ou vides doivent être accrochées respectivement avec des panneaux « pleins » ou « vides ».

Principales précautions en cas d'inhalation d'oxygène

• Observez attentivement l'effet de l'oxygénothérapie : si les symptômes tels que la dyspnée sont réduits ou soulagés et que le rythme cardiaque est normal ou proche de la normale, cela indique que l'oxygénothérapie est efficace. Sinon, la cause doit être trouvée et traitée à temps.
• L’apport d’oxygène à haute concentration ne doit pas être fourni trop longtemps. On pense généralement que si la concentration en oxygène est > 60 % et persiste pendant plus de 24 heures, un empoisonnement à l'oxygène peut survenir.
• Pour les patients présentant une exacerbation aiguë d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, une inhalation contrôlée d'oxygène (c'est-à-dire continue à faible concentration) doit généralement être administrée.
• Faites attention au chauffage et à l'humidification : Le maintien d'une température de 37°C et d'une humidité de 95 % à 100 % dans les voies respiratoires est une condition nécessaire au fonctionnement normal de nettoyage du système mucociliaire.
• Prévenir la contamination et le blocage des conduits : les objets doivent être changés, nettoyés et désinfectés régulièrement pour éviter les infections croisées. Les cathéters et les obstructions nasales doivent être vérifiés à tout moment pour voir s'ils sont obstrués par des sécrétions et remplacés à temps pour garantir une oxygénothérapie efficace et sûre.

Normes pour la prévention et le traitement des complications courantes de l'inhalation d'oxygène

Complication 1 : Sécrétions respiratoires sèches

Prévention et traitement : L'oxygène sortant du dispositif d'alimentation en oxygène est sec. Après inhalation, il peut assécher la muqueuse respiratoire et rendre les sécrétions sèches et difficiles à évacuer. De l'eau distillée doit être ajoutée à la bouteille d'humidification et de l'eau stérilisée doit être ajoutée pour humidifier l'oxygène.

Complication 2 : Dépression respiratoire

Prévention et traitement : Lors d'une hypoxémie, la diminution de la PaO2 peut stimuler les chimiorécepteurs périphériques, exciter par réflexe le centre respiratoire et augmenter la ventilation pulmonaire. Si le patient compte sur cette excitation réflexe pour maintenir sa respiration pendant une longue période (comme les patients atteints de cardiopathie pulmonaire et d'insuffisance respiratoire de type II), l'inhalation de concentrations élevées d'oxygène peut éliminer ce mécanisme réflexe, inhiber la respiration spontanée et même provoquer des arrêts respiratoires. . Par conséquent, il est nécessaire de fournir de l'oxygène contrôlé à faible débit et à faible concentration et de surveiller les changements de PaO2 pour maintenir la PaO2 du patient à 60 mmHg.

Complication 3 : Atélectasie absorbante

Prévention et traitement : Après qu'un patient inhale de fortes concentrations d'oxygène, une grande quantité d'azote dans les alvéoles est remplacée. Une fois la bronche bloquée, l'oxygène présent dans les alvéoles peut être rapidement absorbé par le flux sanguin circulant, provoquant l'effondrement des alvéoles et provoquant une atélectasie. Il est donc essentiel de prévenir l’obstruction respiratoire. Les mesures consistent notamment à encourager les patients à respirer profondément et à tousser, à renforcer l'écoulement des crachats, à changer fréquemment de position du corps et à réduire la concentration d'oxygène (<60 %). Les patients sous ventilateurs peuvent être évités en ajoutant une pression expiratoire positive (PEP).

Complication 4 : hyperplasie du tissu fibreux rétrolental

Prévention et traitement : Après avoir utilisé de l'oxygène à haute concentration, une pression partielle artérielle excessive en oxygène (la PaO2 atteint plus de 140 mmHg) est le principal facteur de risque de provoquer une hyperplasie du tissu fibreux rétrolental chez les nouveau-nés (en particulier les prématurés). Par conséquent, la concentration en oxygène des nouveau-nés doit être strictement contrôlée en dessous de 40 % et le temps d'inhalation d'oxygène doit être contrôlé.

Complication 5 : intoxication à l’oxygène

Manifestations cliniques :

• Symptômes d'une intoxication pulmonaire à l'oxygène : douleur rétrosternale, toux sèche et dyspnée progressive, capacité vitale réduite
• Symptômes d'intoxication cérébrale à l'oxygène : déficience visuelle et auditive, nausées, convulsions, syncope et autres symptômes neurologiques. Dans les cas graves, le coma et la mort peuvent survenir.
• Manifestations d'intoxication oculaire à l'oxygène : atrophie rétinienne. Si les prématurés prennent de l'oxygène trop longtemps dans l'incubateur, la rétine présentera une occlusion étendue des vaisseaux sanguins, une infiltration de fibroblastes et une prolifération de fibres rétrolentales, ce qui peut conduire à la cécité.