Ces dernières années, de plus en plus de personnes ont accordé davantage d’attention au rôle de l’oxygénothérapie dans les soins de santé. L'oxygénothérapie n'est pas seulement une méthode médicale importante en médecine, mais aussi un régime de santé à domicile à la mode.
Qu’est-ce que l’oxygénothérapie ?
L'oxygénothérapie est une mesure médicale qui soulage ou corrige l'état hypoxique du corps en augmentant la concentration d'oxygène dans l'air inhalé.
Pourquoi as-tu besoin d’oxygène ?
Il est principalement utilisé pour soulager les affections qui surviennent lors de l'hypoxie, telles que les étourdissements, les palpitations, l'oppression thoracique, la suffocation, etc. Il est également utilisé pour traiter des maladies graves. Dans le même temps, l'oxygène peut également améliorer la résistance du corps et favoriser le métabolisme.
L'effet de l'oxygène
L'inhalation d'oxygène peut contribuer à améliorer l'oxygène dans le sang et aider le système respiratoire du patient à revenir à la normale dès que possible. Persiste normalement dans l'oxygénothérapie, peut soulager efficacement la maladie. De plus, l'oxygène peut améliorer la fonction neurologique du patient, la fonction immunitaire du corps et le métabolisme corporel.
Contre-indications et indications pour l'oxygène
Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'inhalation d'oxygène
L'oxygène convient à l'hypoxémie aiguë ou chronique, telle que : brûlures, infections pulmonaires, BPCO, insuffisance cardiaque congestive, embolie pulmonaire, choc avec lésion pulmonaire aiguë, empoisonnement au monoxyde de carbone ou au cyanure, embolie gazeuse et autres conditions.
Principes de l'oxygène
Principes de prescription : L'oxygène doit être utilisé comme médicament spécial en oxygénothérapie, et une ordonnance ou un ordre médical pour l'oxygénothérapie doit être délivrée.
Principe de désescalade :Pour les patients présentant une hypoxémie sévère de cause inconnue, le principe de désescalade doit être mis en œuvre et l'oxygénothérapie d'une concentration élevée à une concentration faible doit être sélectionnée en fonction de la condition.
Principe axé sur les objectifs : Choisissez des objectifs raisonnables d’oxygénothérapie en fonction de différentes maladies. Pour les patients présentant un risque de rétention de dioxyde de carbone, l'objectif de saturation en oxygène recommandé est de 88 % à 93 %, et pour les patients sans risque de rétention de dioxyde de carbone, l'objectif de saturation en oxygène recommandé est de 94 à 98 %.
Outils respiratoires à oxygène couramment utilisés
- Tube à oxygène
L'oxygène le plus couramment utilisé dans la pratique clinique, la fraction volumique d'oxygène inhalée par le tube à oxygène est liée au débit d'oxygène, mais le tube à oxygène ne peut pas être complètement humidifié et le patient ne peut pas tolérer un débit supérieur à 5 L/min.
- Masque
- Masque ordinaire : il peut fournir une fraction volumique d'oxygène inspirée de 40 à 60 %, et le débit d'oxygène ne doit pas être inférieur à 5 L/min. Il convient aux patients présentant une hypoxémie et sans risque d’hypercapnie.
- Masques de stockage d'oxygène à respiration partielle et sans réinspiration : pour les masques à respiration partielle avec une bonne étanchéité, lorsque le débit d'oxygène est de 6 à 10 L/min, la fraction volumique d'oxygène inspiré peut atteindre 35 à 60 %. Le débit d'oxygène des masques sans réinspiration doit être d'au moins 6 L/min. Ils ne conviennent pas aux personnes présentant un risque de rétention de CO2. des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique.
- Masque Venturi : Il s'agit d'un dispositif d'alimentation en oxygène de précision à haut débit réglable qui peut fournir des concentrations d'oxygène de 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % et 60 %. Il convient aux patients hypoxiques présentant une hypercapnie.
- Appareil d'oxygénothérapie transnasale à haut débit : Les appareils d'oxygénothérapie nasale à haut débit comprennent des systèmes d'oxygène à canule nasale et des mélangeurs d'oxygène dans l'air. Il est principalement utilisé dans les cas d'insuffisance respiratoire aiguë, d'oxygénothérapie séquentielle après extubation, de bronchoscopie et d'autres opérations invasives. En application clinique, l’effet le plus évident se produit chez les patients souffrant d’insuffisance respiratoire hypoxique aiguë.
Méthode de fonctionnement du tube à oxygène nasal
Mode d'emploi : Insérez le bouchon nasal du tube d'inhalation d'oxygène dans la narine, faites passer le tube derrière l'oreille du patient jusqu'à l'avant du cou et placez-le sur l'oreille.
Remarque : L'oxygène est fourni par le tube d'inhalation d'oxygène à une vitesse maximale de 6 L/min. La réduction du débit d’oxygène peut réduire l’apparition de sécheresse et d’inconfort nasaux. La longueur du tube d'inhalation d'oxygène ne doit pas être trop longue pour éviter tout risque d'étranglement et d'étouffement.
Avantages et inconvénients de la canule nasale à oxygène
Les principaux avantages de l'inhalation d'oxygène par tube d'oxygène nasal sont qu'elle est simple et pratique et n'affecte pas l'expectoration et l'alimentation. L'inconvénient est que la concentration en oxygène n'est pas constante et est facilement affectée par la respiration du patient.
Comment oxygéner avec un masque ordinaire
Les masques ordinaires n'ont pas de sacs de stockage d'air. Il y a des trous d'échappement des deux côtés du masque. L'air ambiant peut circuler lors de l'inspiration et le gaz peut être expiré lors de l'expiration.
Remarque : Des canalisations déconnectées ou de faibles débits d'oxygène entraîneront une insuffisance d'oxygène chez le patient et une réinhalation du dioxyde de carbone expiré. Il convient donc d’accorder une attention particulière à la surveillance en temps réel et à la résolution rapide de tout problème pouvant survenir.
Avantages de l'oxygène avec des masques ordinaires
Non irritant, pour les patients respirant par la bouche
Peut fournir une concentration d’oxygène inspirée plus constante
Les changements dans le rythme respiratoire ne modifient pas la concentration d'oxygène inspirée
Peut humidifier l'oxygène, provoquant peu d'irritation de la muqueuse nasale
Le gaz à haut débit peut favoriser l'élimination du dioxyde de carbone expiré dans le masque, et il n'y a pratiquement aucune inhalation répétée de dioxyde de carbone.
Méthode à oxygène avec masque Venturi
Le masque Venturi utilise le principe du jet-mixing pour mélanger l'air ambiant avec l'oxygène. En ajustant la taille du trou d'entrée d'oxygène ou d'air, un gaz mélangé de la Fio2 requise est produit. Le bas du masque Venturi présente des entraînements de différentes couleurs, représentant différentes ouvertures.
REMARQUE : Les masques Venturi sont codés par couleur par le fabricant. Un soin particulier est donc nécessaire pour régler correctement le débit d'oxygène comme spécifié.
Méthode avec canule nasale à haut débit
Fournissez de l'oxygène à un débit supérieur à 40 L/min, surmontant ainsi le débit d'oxygène insuffisant causé par les canules nasales et les masques ordinaires en raison des limitations de débit. L'oxygène est chauffé et humidifié pour éviter l'inconfort du patient et les blessures de fin d'année. La canule nasale à haut débit produit une pression expiratoire positive modérée. Il soulage l'atélectasie et augmente la capacité résiduelle fonctionnelle, améliorant ainsi l'efficacité respiratoire et réduisant le besoin d'intubation endotrachéale et de ventilation mécanique.
Étapes de fonctionnement : tout d'abord, connectez le tube à oxygène au pipeline d'oxygène de l'hôpital, connectez le tube à air au pipeline d'air de l'hôpital, réglez la concentration d'oxygène requise sur le mélangeur air-oxygène et ajustez le débit sur le débitmètre pour convertir le haut. -flux nasal Le cathéter est connecté au circuit respiratoire pour assurer un flux d'air adéquat à travers l'obstruction nasale. Laisser le gaz chauffer et s'humidifier avant de canuler le patient, de placer le bouchon nasal dans la narine et de fixer la canule (l'embout ne doit pas fermer complètement la narine).
Remarque : Avant d'utiliser une canule nasale à haut débit sur un patient, elle doit être installée conformément aux instructions du fabricant ou sous la direction d'un professionnel.
Pourquoi utiliser l’humidification lors de l’inhalation d’oxygène ?
L'oxygène médical est de l'oxygène pur. Le gaz est sec et ne contient pas d'humidité. L'oxygène sec irritera la muqueuse des voies respiratoires supérieures du patient, provoquera facilement un inconfort chez le patient et causera même des dommages aux muqueuses. Par conséquent, afin d’éviter que cela ne se produise, une bouteille d’humidification doit être utilisée lors de l’administration d’oxygène.
Quelle eau faut-il ajouter à la bouteille d'humidification ?
Le liquide d'humidification doit être de l'eau pure ou de l'eau pour injection et peut être rempli d'eau bouillie froide ou d'eau distillée.
Quels patients nécessitent une oxygénothérapie à long terme ?
À l'heure actuelle, les personnes qui prennent de l'oxygène à long terme comprennent principalement les patients souffrant d'hypoxie chronique causée par une insuffisance cardio-pulmonaire, tels que les patients atteints de BPCO à moyen terme et en phase terminale, de fibrose pulmonaire interstitielle terminale et d'insuffisance ventriculaire gauche chronique. Les personnes âgées sont souvent les principales victimes de ces maladies.
Classification du débit d'oxygène
Concentration d'oxygène par inhalation d'oxygène à faible débit 25-29%, 1-2L/min, convient aux patients souffrant d'hypoxie accompagnée d'une rétention de dioxyde de carbone, tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'insuffisance respiratoire de type II, le cœur pulmonaire, l'œdème pulmonaire, les patients postopératoires, les patients en état de choc, de coma ou de maladie cérébrale, etc.
Concentration d'inhalation d'oxygène à débit moyen 40-60%, 3-4L/min, adapté aux patients souffrant d'hypoxie et sans rétention de dioxyde de carbone
L'inhalation d'oxygène à haut débit a une concentration en oxygène inhalé supérieure à 60 % et supérieure à 5 L/min.. Il convient aux patients présentant une hypoxie sévère mais pas de rétention de dioxyde de carbone. Comme un arrêt respiratoire et circulatoire aigu, une cardiopathie congénitale avec shunt droite-gauche, une intoxication au monoxyde de carbone, etc.
Pourquoi avez-vous besoin d’oxygène après une opération ?
L'anesthésie et la douleur peuvent facilement provoquer des restrictions respiratoires chez les patients et conduire à une hypoxie. Le patient doit donc recevoir de l'oxygène pour augmenter la pression partielle et la saturation en oxygène du sang, favoriser la cicatrisation des plaies du patient et prévenir les dommages au cerveau et aux cellules du myocarde. Soulager la douleur postopératoire du patient
Pourquoi choisir l’inhalation d’oxygène à faible concentration pendant l’oxygénothérapie pour les patients pulmonaires chroniques ?
La maladie pulmonaire obstructive chronique étant un trouble persistant de la ventilation pulmonaire provoqué par une limitation du débit d'air, les patients présentent divers degrés d'hypoxémie et de rétention de dioxyde de carbone. Selon le principe d'approvisionnement en oxygène « dioxyde de carbone du patient ». Lorsque la pression partielle du dioxyde de carbone augmente, une inhalation d'oxygène à faible concentration doit être administrée ; lorsque la pression partielle de dioxyde de carbone est normale ou réduite, une inhalation d’oxygène à haute concentration peut être administrée.
Pourquoi les patients souffrant d'un traumatisme crânien choisissent l'oxygénothérapie？
L'oxygénothérapie peut aider à améliorer l'effet thérapeutique des patients souffrant d'un traumatisme cérébral, favoriser la récupération des fonctions neurologiques, améliorer l'œdème des cellules nerveuses et les réactions inflammatoires, réduire les dommages causés aux cellules nerveuses par des substances toxiques endogènes telles que les radicaux libres d'oxygène et accélérer la récupération des cellules endommagées. tissu cérébral.
Pourquoi l'empoisonnement à l'oxygène？
« Empoisonnement » causé par l'inhalation d'un excès d'oxygène au-delà des besoins normaux de l'organisme
Symptômes d'intoxication à l'oxygène
L'intoxication à l'oxygène se manifeste généralement par son impact sur les poumons, avec des symptômes tels qu'un œdème pulmonaire, une toux et des douleurs thoraciques ; Deuxièmement, cela peut également se manifester par une gêne oculaire, telle qu'une déficience visuelle ou une douleur oculaire. Dans les cas graves, cela affectera le système nerveux et entraînera des troubles neurologiques. De plus, l’inhalation excessive d’oxygène peut également inhiber votre respiration, provoquer un arrêt respiratoire et mettre la vie en danger.
Traitement de la toxicité de l'oxygène
Mieux vaut prévenir que guérir. Évitez l’oxygénothérapie à long terme et à haute concentration. Une fois que cela se produit, réduisez d’abord la concentration en oxygène. Une attention particulière est requise : le plus important est de sélectionner et de contrôler correctement la concentration en oxygène.
L’inhalation fréquente d’oxygène entraînera-t-elle une dépendance ?
Non, l’oxygène est nécessaire au fonctionnement du corps humain à tout moment. Le but de l’inhalation d’oxygène est d’améliorer l’apport en oxygène du corps. Si l’état hypoxique s’améliore, vous pouvez arrêter d’inhaler de l’oxygène et il n’y aura plus de dépendance.
Pourquoi l'inhalation d'oxygène provoque-t-elle une atélectasie ?
Lorsqu’un patient inhale de l’oxygène à haute concentration, une grande quantité d’azote présente dans les alvéoles est remplacée. En cas d'obstruction bronchique, l'oxygène présent dans les alvéoles auxquelles il appartient sera rapidement absorbé par la circulation sanguine pulmonaire, provoquant une atélectasie par inhalation. Elle se manifeste par de l'irritabilité, de la respiration et du rythme cardiaque. Accélérez, la tension artérielle augmente, puis vous pourriez avoir des difficultés respiratoires et un coma.
Mesures préventives : Respirez profondément pour empêcher les sécrétions de bloquer les voies respiratoires.
Le tissu fibreux rétrolental va-t-il proliférer après une inhalation d'oxygène ?
Cet effet secondaire n’est observé que chez les nouveau-nés et est plus fréquent chez les prématurés. Elle est principalement due à une vasoconstriction rétinienne, à une fibrose rétinienne, et conduit à terme à une cécité irréversible.
Mesures préventives : lorsque les nouveau-nés utilisent de l'oxygène, la concentration en oxygène et le temps d'inhalation d'oxygène doivent être contrôlés.
Qu’est-ce que la dépression respiratoire ?
Elle est fréquente chez les patients présentant une insuffisance respiratoire de type II. Étant donné que la pression partielle du dioxyde de carbone est élevée depuis longtemps, le centre respiratoire a perdu sa sensibilité au dioxyde de carbone. Il s'agit d'une condition dans laquelle la régulation de la respiration est principalement maintenue par la stimulation des chimiorécepteurs périphériques par l'hypoxie. Si cela se produit Lorsque les patients reçoivent de l'oxygène à haute concentration à inhaler, l'effet stimulant de l'hypoxie sur la respiration sera soulagé, ce qui aggravera la dépression du centre respiratoire et provoquera même un arrêt respiratoire.
Mesures préventives : Administrer de l'oxygène continu à faible concentration et à faible débit (débit d'oxygène 1 à 2 L/min) aux patients souffrant d'insuffisance respiratoire II afin de maintenir une respiration normale.
Pourquoi les patients gravement malades doivent-ils faire une pause pendant l’inhalation d’oxygène à haut débit ?
Pour les personnes souffrant d’un état critique et d’hypoxie aiguë, de l’oxygène à haut débit peut être administré à raison de 4 à 6 L/min. Cette concentration en oxygène peut atteindre 37 à 45 %, mais la durée ne doit pas dépasser 15 à 30 minutes. Si nécessaire, réutilisez-le toutes les 15 à 30 minutes.
Parce que le centre respiratoire de ce type de patient est moins sensible à la stimulation de la rétention de dioxyde de carbone dans le corps, il s'appuie principalement sur l'oxygène hypoxique pour stimuler les chimiorécepteurs du corps aortique et du sinus carotidien afin de maintenir la respiration par réflexes. Si le patient reçoit de l'oxygène à haut débit, l'état hypoxique Une fois libéré, la stimulation réflexe de la respiration par le corps aortique et le sinus carotidien s'affaiblit ou disparaît, ce qui peut provoquer une apnée et mettre la vie en danger.
Heure de publication : 23 octobre 2024